J’ai reçu à ma permanence parlementaire ce vendredi 28 août Fabienne Colas, présidente de la Mutualité Française Bretagne, et Océane Le Pape, responsable du pôle Affaires publiques, pour un échange sur l’avenir de notre système de santé et de protection sociale. À l’approche des discussions sur le PLFSS 2027, nous avons notamment abordé le financement de la santé, la place des complémentaires, les restes à charge, les mutuelles communales et l’organisation de l’offre de soins.

Préparer le PLFSS 2027

Le projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) pour 2027 constituera l’un des grands rendez-vous parlementaires de l’automne.

Lors de cet échange avec la Mutualité Française Bretagne, nous avons évoqué les principaux sujets qui devraient nourrir les prochains débats : financement de la protection sociale, évolution des dépenses de santé, rôle des complémentaires et équilibre entre solidarité collective et responsabilisation.

La conclusion - partagée - est que notre système de protection sociale doit être préservé, mais nous devons aussi accepter de réfléchir à son évolution. Le modèle construit après-guerre s'inscrivait dans un contexte démographique, sanitaire et économique très différent de celui que nous connaissons aujourd'hui.

Restes à charge et franchises : trouver le bon équilibre

Nous avons également fait le point sur les débats concernant les franchises médicales et les participations restant à la charge des patients.

La question est sensible. L'objectif de maîtrise de la dépense de santé doit être concilié avec un principe essentiel : ne pas créer de renoncement aux soins pour des raisons financières.

Plus largement, je considère qu'il faut également mieux informer les Français sur le coût réel de notre système de santé. Nous connaissons encore trop peu le prix réel d'un médicament, d'un examen ou d'une prise en charge hospitalière lorsque nous en bénéficions.

Mieux informer ne signifie pas remettre en cause notre modèle solidaire. C'est au contraire permettre à chacun de mieux comprendre ce que représente collectivement notre système de santé et pourquoi il est nécessaire de le préserver.

Assurance maladie et complémentaires : clarifier les responsabilités

Un autre sujet important concerne le partage entre Assurance maladie obligatoire et complémentaires santé.

La Mutualité Française propose d'ouvrir une réflexion allant au-delà des transferts successifs de dépenses entre l'une et les autres. Une piste consisterait à mieux définir les responsabilités respectives : certaines dépenses pourraient relever intégralement de l'Assurance maladie, tandis que d'autres seraient prises en charge par les complémentaires.

Mieux définir le rôle de l’Assurance maladie et des complémentaires

Nous avons également évoqué la répartition des dépenses entre l’Assurance maladie et les complémentaires santé. Aujourd’hui, les transferts de prise en charge de l’une vers les autres ne diminuent pas nécessairement la dépense globale : ils en déplacent avant tout le financement.

La Mutualité Française propose donc d’aller plus loin en réfléchissant à un partage plus clair des responsabilités. Plutôt que de faire financer une même dépense successivement par l’Assurance maladie et les complémentaires, certains soins pourraient relever davantage, voire intégralement, de l’une ou des autres.

Cette piste mérite d’être étudiée avec un objectif : rendre notre système plus lisible pour les assurés tout en garantissant la solidarité et l’accès aux soins.

La question du coût des complémentaires doit également être prise en compte. Les mutuelles font face à l'augmentation des dépenses de santé tout en étant soumises à des obligations prudentielles d'équilibre et de réserves. Ces contraintes ont directement des conséquences sur l'évolution des cotisations.

Mutuelles communales : j'interroge le Gouvernement

Nous avons également abordé le développement des complémentaires santé proposées ou facilitées par les communes, souvent appelées « mutuelles communales ».

Ces dispositifs se sont développés ces dernières années avec l'objectif de permettre aux habitants, notamment ceux qui ne bénéficient pas d'une complémentaire collective d'entreprise, d'accéder à des contrats négociés collectivement.

Il me paraît aujourd'hui utile de disposer d'un véritable bilan national de ces initiatives : combien de communes ont engagé une telle démarche ? Combien de personnes en bénéficient ? Ces dispositifs permettent-ils réellement de diminuer le coût des complémentaires ? Surtout, sont-ils pérennes dans le temps ?

J'ai donc interrogé le Gouvernement au moyen d'une question écrite afin d'obtenir un bilan précis des complémentaires santé mises en place à l'initiative des communes.

Question écrite n° 17929 - Bilan national et évaluation des mutuelles communales (parue au JO le 8 septembre 2026).

Mieux faire travailler ensemble les établissements de santé

Notre échange a également porté sur l'organisation de l'offre de soins et sur la place respective des établissements publics, privés et privés à but non lucratif.

Sur de nombreux territoires, ces établissements sont complémentaires. L'enjeu doit être de dépasser les logiques de statut lorsque l'intérêt des patients nécessite avant tout de disposer d'une offre de soins accessible et de qualité.

Ce sujet fait actuellement l'objet de travaux spécifiques. La ministre chargée de la Santé, Stéphanie Rist, a annoncé une mission consacrée à la situation des établissements privés, confrontés eux aussi à des tensions financières, avec l'objectif de renforcer la coopération et l'efficience entre les différents acteurs de l'offre de soins.

Je suivrai donc avec attention les conclusions de cette mission, qui devront notamment permettre de mieux éclairer la place de chacun et les conditions de financement et d'investissement des établissements.

Réfléchir à l'avenir de notre protection sociale

Enfin, nous sommes revenus sur les États généraux de la santé et de la protection sociale, auxquels la Mutualité Française participe activement.

Cette démarche pose une question de fond : comment conserver demain un système de protection sociale solidaire alors que la population vieillit, que les maladies chroniques progressent, que les innovations thérapeutiques se développent et que leur coût augmente ?

Ce constat est également fait par le ministère de la Santé, qui souligne le vieillissement de la population, la progression des maladies chroniques, les tensions sur les ressources humaines et l'évolution des modes de prise en charge parmi les transformations auxquelles notre système hospitalier doit répondre.

Ce débat doit pouvoir être mené sereinement. Préserver notre modèle social ne signifie pas qu'il doit rester figé. Il faut au contraire être capable de l'adapter pour continuer à garantir à chacun un accès aux soins de qualité et une protection sociale solide.

Je remercie les représentantes de la Mutualité Française Bretagne pour cet échange et pour les propositions qu'elles continueront à porter dans les prochains mois.

- 28 août 2026 -

(Mise à jour le 8 septembre 2026)