Vendredi 12 septembre, à l’invitation du directeur Antoine Bourdon et du président Dominique Nédélec, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) du Finistère organisait une rencontre à Quimper avec les parlementaires du département. J’ai eu le plaisir d’y retrouver le sénateur Michel Canevet, la députée Graziella Melchior, ainsi que les collaboratrices des députés Annaïg Le Meur, Erwan Balanant et Liliana Tanguy.
=> Cet échange nous a permis de faire le point sur les actions engagées par la CPAM pour répondre aux mieux aux attentes des assurés finistériens et, plus largement, préserver notre système de protection sociale.
La Sécurité Sociale fête son 80ème anniversaire !
En introduction, et faisant écho au 80ème anniversaire de la Sécurité Sociale, le Président Dominique Nédélec a rappelé l’importance de ce type de rencontre, afin de mieux faire connaître au législateur les actions de la CPAM, acteur majeur de notre système de Sécurité Sociale.
D’autant que chaque année, le Parlement est appelé à arbitrer le montant de nos dépenses sociales et de santé, dans le cadre de l’examen du PLFSS (projet de loi de financement de la sécurité sociale). C’est d’ailleurs la Commission des affaires sociales, dont je suis membre, qui examine sur le fond les dispositions de ce texte.
S’agissant du fonctionnement de la CPAM, au-delà du travail quotidien des équipes sous la direction d’Antoine Bourdon, le Président Dominique Nédélec a tenu à souligner le rôle essentiel du Conseil.
> Il regroupe les représentants des employeurs et des salariés, ainsi que des membres de mutuelles et d’autres institutions intervenant dans le domaine de l’Assurance Maladie. Instance centrale de la gouvernance, le Conseil détermine notamment les grandes orientations et approuve les budgets, sur proposition du directeur.
Trois grandes missions au service des Finistériens
L’équipe nous a présenté un panorama complet de l’activité de la CPAM dans le Finistère.
Pour répondre aux besoins des 826 535 assurés sociaux du département, la CPAM s’appuie sur une équipe de 642 agents.
Un chiffre m’a particulièrement interpellé : la CPAM du Finistère gère 3,5 milliards d’euros de prestations chaque année, soit une moyenne de 3 992 euros remboursés par habitant.
=> Cela illustre la force et le caractère protecteur de notre système de Sécurité Sociale, qu’il est essentiel de préserver et de faire évoluer, notamment pour répondre aux enjeux liés au vieillissement de la population.
L’action de la CPAM s’articule autour de trois axes structurants :
- Garantir l’accès universel aux droits et permettre l’accès aux soins ;
- Accompagner chacun dans la préservation de sa santé ;
- Améliorer l’efficacité du système de santé.
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Pour mener à bien ces missions, la CPAM 29 s’est fixé quatre grands objectifs, que Monsieur Bourdon et son équipe nous ont détaillés.
Renforcer l’accès au système de soin
L’accès aux soins passe en premier lieu par une couverture suffisante en professionnels de santé sur l’ensemble département, sujet que j’ai d’ailleurs déjà eu l’occasion d’aborder avec le directeur de l’ARS Finistère, Raphaël Lagarde.
> Pour en savoir plus :
️ Mon échange avec le directeur de l’ARS du Finistère – 27 août 2024
Dans le Finistère, on dénombre plus de 7500 professionnels de santé et près de 400 établissements sanitaires et médicaux sociaux.
Parmi les leviers essentiels à cette dynamique figure le déploiement du dispositif des communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS). Ces réseaux, créés à l’initiative des professionnels eux-mêmes, ont pour vocation de mieux répondre aux besoins de santé d’un même bassin de vie. En fédérant des acteurs aux profils variés — professionnels libéraux, établissements hospitaliers, EHPAD, structures médico-sociales et sociales — et donc des compétences complémentaires, les CPTS permettent à la fois d’améliorer l’accès aux soins et de mieux structurer les parcours de santé des patients.
=> Objectif : couvrir 100 % du territoire finistérien.
Par ailleurs, la CPAM du Finistère met en œuvre la stratégie nationale d’accompagnement de départ à la retraite des médecins généralistes. Il s’agit d’une démarche proactive, visant à anticiper au maximum les cessations d’activité (NB : la moyenne d’âge des médecins généralistes se situe entre 55 et 57 ans).
S’agissant des autres professionnels de santé, si le Finistère reste globalement bien couvert en infirmiers et en pharmaciens, la pénurie de chirurgiens-dentistes demeure un enjeu majeur, sur lequel je suis régulièrement interpellé. À ce titre, je salue l’initiative de l’UBO, qui a récemment élargi sa capacité d’accueil pour former davantage de futurs dentistes.
> Pour en savoir plus :
Enfin, un autre objectif majeur reste de réduire les dépassements d’honoraires, afin de limiter au maximum le reste à charge pour les assurés. En moyenne, après intervention de la complémentaire santé, celui-ci s’élève à 7,5 %. Un point de vigilance : il ne saurait être question de transférer systématiquement la charge vers les complémentaires, au risque d’exclure les plus fragiles.
Focus sur la santé mentale
La santé mentale est un enjeu de santé publique de plus en plus préoccupant, y compris dans le Finistère.
C’est pourquoi la CPAM 29 mène de nombreuses actions pour renforcer la prévention et l’accompagnement dans ce domaine. Parmi celles-ci, on peut notamment citer le déploiement du dispositif national « Mon soutien psy ». A ce jour, 107 psychologues sont conventionnés avec l’Assurance Maladie dans le département. La CPAM 29 souhaite renforcer la portée du dispositif, en élargissant le réseau de psychologues partenaires et en menant une communication active à destination du grand public et des professionnels de santé.
C’est un sujet que je suis avec une attention particulière. J’ai eu l’occasion de rencontrer à plusieurs reprises des psychologues. Leurs témoignages ont été précieux pour identifier les leviers d’amélioration de « Mon soutien psy », que j’ai relayés via une question écrite au ministère de la Santé.
> Pour en savoir plus :
️ Santé mentale – entretien avec des psychologues – 10 janvier 2025
️ Dispositif Mon soutien psy – échange avec des psychologues – 11 octobre 2024 ; Ma question écrite du 29 octobre 2024
Investir dans le virage préventif
Dans le cadre de cette mission, la CPAM conduit des campagnes de prévention et de sensibilisation, adaptées aux besoins de la population et aux spécificités du territoire.
Les équipes nous ont notamment présenté la campagne de dépistage du cancer colorectal, une action de santé publique essentielle. Troisième cancer le plus fréquent et deuxième le plus meurtrier, le cancer colorectal peut pourtant être guéri dans 9 cas sur 10 s’il est détecté à un stade précoce.
=> C’est dans cette logique que des campagnes d’appels ciblés ont été lancées depuis mai 2025 dans plusieurs territoires du Finistère, avec une approche proactive dite « aller vers », afin de sensibiliser les publics concernés et les inciter au dépistage.
La prévention reste un levier essentiel dans la lutte contre les cancers.
J’avais d’ailleurs sensibilisé le ministère de la Santé sur la nécessité de renforcer les actions de dépistage, en particulier concernant le cancer de la prostate, autre enjeu majeur de santé publique.
> Pour en savoir plus :
️ Question écrite sur la prévention contre le cancer de la prostate – 15 avril 2025
Toujours dans cette dynamique préventive, la CPAM 29 nous a présenté le dispositif « Mon bilan prévention ». Il s’agit d’un outil concret pour faire le point sur ses habitudes de vie, son environnement, identifier les facteurs de risques et bénéficier ainsi de conseils personnalisés. Ce dispositif intègre, en outre, des questions liées à la santé mentale, afin d’aborder la santé dans une approche globale et adaptée à chaque profil.
A noter que « Mon Bilan Prévention » s’adresse à des publics cibles selon l’âge, avec une attention particulière portée aux tranches suivantes : 18-25 ans ; 45-50 ans ; 60-65 ans ; 70-75 ans.
Pour promouvoir ce dispositif, des actions de communication sont régulièrement engagées vers les professionnels de santé et les assurés.
Rendre aux assurés un service de qualité
La transition numérique constitue un levier essentiel de cette stratégie. De nombreux services sont désormais accessibles en ligne, permettant un traitement plus rapide, plus fluide et plus autonome des démarches. Toutefois, cette modernisation s’accompagne d’une attention particulière portée aux publics les plus fragiles ou les moins à l’aise avec le numérique. La CPAM veille à ne laisser personne de côté, en préservant un accueil physique pour celles et ceux qui en ont besoin.
En complément de ses quatre sites principaux, la CPAM 29 organise ainsi des permanences sur rendez-vous dans les Maisons France Services, renforçant sa présence de proximité dans les territoires éloignés des centres urbains. Elle propose également des solutions alternatives en visio-conférence, en réponse aux problématiques de mobilité.
Le téléphone reste cependant aujourd’hui le canal de contact privilégié. La CPAM 29 gère en moyenne 2 000 appels par jour, non seulement pour les assurés du Finistère, mais également pour ceux des Côtes-d’Armor, dans le cadre d’une mutualisation de la réponse téléphonique.
Lutte contre la fraude
C’est un enjeu majeur pour garantir l’équité et la pérennité de notre système de santé.
En 2024, l’Assurance Maladie a détecté et stoppé 628 millions d’euros de fraudes sur l’ensemble du territoire national, soit une hausse de 35 % par rapport à 2023. Cette progression significative reflète à la fois une intensification des contrôles et une amélioration des outils de détection.
Point de vigilance sur les centres de soins « low cost » : leurs pratiques commerciales et médicales peuvent, en effet, masquer des fraudes massives, au détriment des assurés comme de la collectivité.
Dans le département du Finistère, l’Assurance Maladie a stoppé 1,12 million d’euros de préjudice subi et a permis d’éviter 2,17 millions d’euros de fraude potentielle. Ci-dessous la répartition du préjudice par catégorie d’acteurs (source : présentation de la CPAM 29) :
=> Pour endiguer ce phénomène, l’année 2025 verra le renforcement des moyens d’investigation, avec la création de 6 nouveaux pôles interrégionaux d’enquêteurs judiciaires et le recrutement de 60 cyber-enquêteurs, spécialisés dans la détection des fraudes numériques.
Dans l’actualité !
Cette rencontre s’est conclue par un échange sur plusieurs sujets d’actualité.
Arrêts de travail
Dans le cadre d’une stratégie nationale, la CPAM mène un travail de fond avec les médecins dont les pratiques de prescription d’arrêts maladie apparaissent comme particulièrement élevées. L’objectif est double : lutter contre les abus et les risques de falsification, tout en renforçant la sécurité et la traçabilité des arrêts de travail.
La question des délais de versement des indemnités journalières a également été abordée. Si la moyenne départementale s’établit à 29,2 jours, ces délais peuvent s’allonger dans certaines situations complexes, nécessitant un accompagnement renforcé des assurés concernés.
Situation des taxis
Par ailleurs, nous avons interrogé la CPAM sur les revendications des taxis, que j’avais reçus en décembre dernier à ma permanence parlementaire. Ces derniers s’inquiétaient en particulier de la réforme des coûts des transports sanitaires assurés par des taxis.
> Pour en savoir plus :
️ Entretien avec les taxis – 12 décembre 2024
En premier lieu, la CPAM nous informe de la complexité du sujet car il relève de la compétence de deux ministères différents. Néanmoins, une avancée notable a été réalisée cet été avec la mise en place d’une nouvelle convention, dont l’objectif est double : simplifier les relations contractuelles et renforcer la lisibilité des tarifs.
Un grand merci à l’équipe de la CPAM du Finistère pour la qualité de cet échange et la transparence des informations partagées. Les données fournies sont précieuses pour mieux comprendre les réalités de notre territoire et nourrir, de manière concrète, notre réflexion dans le cadre de l’examen du PLFSS 2026.
– 12 septembre 2025 –
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